血压降够低越好？不！这类人反而“死”得更快！

众所周知，收缩压（SBP）/舒张压（DBP）小于120/80 mmHg是经常性自在肾脏。根据《中都国很高自在肾脏禁毒概要（2018年修订版）》，SBP≥140 mmHg和（或）DBP≥90 mmHg则达到很高自在肾脏的诊断常规。很高自在肾脏病变的根本治疗能够是通过增很高自在肾脏，来增很高自在、脑、肾及肾脏的中都风以及幸存者效用。

“压缩机魔咒”带来的恐惧，似乎使“很高于一点、再次很高于一点！”成许多很高自在肾脏病变的台湾政府。然而，到底许多人都应该将自在肾脏压制在SBP 130、甚至120 mmHg此表呢？“一刀切”到底不对？

早先，一项发表在《年长与老龄化（Age and aging）》杂志上的大HG学术研究给出了否定的正确。该学术研究发掘出，SBP

什么是“遗传基因孱弱”的老人？为什么这貌似自在肾脏很高一些才好？

下面来三人认识到这项学术研究。

啥叫“遗传基因孱弱”的老人？

“很高自在肾脏概要划为的范围对许多人都是安仅有性的吗？”

拥有人这一疑点，来自英国政府德文郡大学的一个团队决定研究英国政府老人自在肾脏和幸存者率的父子关系。学术研究共研究[2]2000年至2014年间40多万份老人（年长≥75岁）的射频病历，不属于人群人的平均年长为79.5±5.2岁，其中都59%为女性。

根据“射频孱弱指数”（eFI）将这群人老人的身体静止状态分成“身体健康”和三种某种程度的“遗传基因孱弱”[eFI：通过审核射频医疗记录中都包括临床体征（如晕眩）、病因（如听力问题）、癌症、小童和异常的化验、检查结果在内的36项缺陷，将老人分成身体健康（非孱弱）、轻度、中都度或重度孱弱[2]]。

大致而言，几种身体静止状态可以按照如下常规；也：

身体健康：无长期病因或病因获得较好压制，可独立启动日常活动；

轻度孱弱：随年长增长日渐再次次出现行动迟缓，在社会生活中都有可能并不需要借助，如财务、购物、交通等上都；

中都度孱弱：进行时户外活动有一定困难，有可能存在行动上都的问题或并不需要借助，如睡着；

重度孱弱：经常并不需要一个人医疗并有长期癌症/多病。这一社群人中都的部分人位处医学上的稳定静止状态，但另一部分人有可能是不稳定性，有在6~12个月内幸存者的效用。

初步统计发掘出，学术研究不属于的40余万老人中都，左右半数以上（26万人）位处身体健康静止状态，剩余15万人则位处有所不同某种程度的孱弱静止状态。由此可见遗传基因孱弱者在75岁中年社群人中都占有比较一部分分之一。

自在肾脏就越很高于，幸存者效用就越很高！

那么，老人的自在肾脏和幸存者究竟有啥父子关系？

学术研究一个团队再次进一步将≥75岁的老人分别为75~84岁和≥85岁这两个年长段。首先我们来看75~84岁这两组，在这两组中都，SBP与仅有因幸存者率呈现“UHG”父子关系。

具体而言，与“经常性自在肾脏”（SBP=130~139 mmHg）者远比，SBP增很高10 mmHg（即SBP=120~129 mmHg）时，身体健康者的幸存者效用下降11%，遗传基因孱弱者下降17%；SBP增很高20 mmHg（即SBP

换言之，即便是身体健康的老人，自在肾脏压制在“理想”范围（即SBP

而有意思的是，与“经常性自在肾脏”（SBP=130~139 mmHg）者远比，SBP下降10~20 mmHg（即SBP=140~159 mmHg）时，无论是身体健康者还是遗传基因孱弱者的幸存者效用均增很高左右5%~16%；而在160 mmHg的基础上，SBP再次进一步下降10~20 mmHg还但会继续增很高遗传基因孱弱者的幸存者效用，不过当SBP>170 mmHg时，已经不但会增很高反而开始下降身体健康者的幸存者效用了。

接下来我们再次看看≥85岁这两组，还是图2的下半部分。在这组后年者中都，自在肾脏和幸存者的父子关系就更更让人啧舌了。与经常性自在肾脏（SBP=130~139 mmHg）者远比，随SBP增很高，≥85岁的身体健康者和孱弱者的幸存者效用下降15%~50%；而随着SBP下降，幸存者效用却毕竟未下降的似乎，即使SBP飙到了更让人瑟瑟流泪的180 mmHg以上，竟还有一定的仅有员保护效用（身体健康者、轻度孱弱和中都、重度孱弱者的幸存者效用分别增很高17%、16%和39%）。

反之亦然，对于≥85岁以上的后年者，SBP小于130 mmHg是一件很脆弱的坏事，但飙很高到超过180 mmHg反而不用唯恐！

怎么样，这一事实到底和各位脑子里既定的本质大相径庭呢？

很高自在肾脏＝很高自在肾脏效用，但≠很高幸存者率！

为什么75~84岁的老人与>85岁有所不同，自在肾脏优于一定某种程度幸存者率但会下降呢？这但会不但会与很高自在肾脏引起的自在脑肾脏中都风有关？因此，学术研究一个团队再次进一步探究了自在肾脏与自在衰、自在梗或自在脏肾脏重建（MIP）、脑卒中都的父子关系。

与幸存者率位图完全符合，75~84岁者自在肾脏与自在衰和MIP的发生前提呈“UHG”父子关系。

对于身体健康者和轻度孱弱者而言，SBP优于140 mmHg但会加剧自在衰、MIP和脑卒中都的效用下降，小于120 mmHg值得注意但会加剧自在衰和MIP的效用下降；对于中都、重度孱弱者，自在肾脏下降但会加剧MIP效用下降，但自在肾脏的很高很高于涨落与自在衰和脑卒中都反之亦然。

基于以上结果我们可以得出得出结论：尽管自在肾脏下降但会增高自在脑肾脏癌症的效用，但很高自在肾脏与75岁以上遗传基因孱弱的老人的幸存者率反之亦然。对于这一得出结论进行时解释，学术研究一个团队并不认为老人多样且简单的病情参与其中都。

远比纠结其中都简单的原因，发掘出、追捧“中年社群人自在肾脏很高企与很高幸存者率父子关系密切”这一现象，并借助拟定更好的老人自在肾脏审核策略性则颇为仅仅。

最适自在肾脏范围是多少？

看成，“一刀切”的降压做法并非依此。即便是很高自在肾脏这类有完仅有一致诊断常规的癌症，在拟定具体治疗能够时或需“因人而异”。事实上，《中都国很高自在肾脏禁毒概要（2018年修订版）》[3]提拔的普及教育降压能够也因有所不同人群人而大同小异，其中都年长就越很高者，可给予的自在肾脏范围就越宽泛：

一般很高自在肾脏病变：

一般很高自在肾脏病变应回落

中年很高自在肾脏病变：

65～79岁的老人，首先应回落

特殊病变：

妊娠很高自在肾脏病变：

脑肾脏病病变：病情稳定的脑卒中都病变：

冠自在病病变：

一般糖尿病病变的自在肾脏能够：

慢性肾脏病病变：无静脉曲张：

自在衰病变：

认识到到前述学术研究中都的“遗传基因孱弱”概念，我们较难猜想概要的上述提拔或许也有再次进一步建模的空间。未来，我们并不需要更多的学术研究来完仅有一致不遗余力的自在肾脏压制对老人到底安仅有性、对哪些病变社群人可取，以便使老人的自在肾脏管理朝着颇为个体化的方向转变。

刘靖任教：

早先英国政府的这项大样本“真实世界”数据源学术研究，追捧了孱弱老人群人的自在肾脏与病状之间的父子关系。

学术研究人员选用Cox分之一效用模HG研究了基线自在肾脏众所周知是收缩压与有所不同孱弱某种程度的中年很高自在肾脏病变仅有因幸存者及自在肾脏事件真相之间的父子关系，结果发掘出收缩压“很高企”（SBP140 mmHg）并未增高幸存者率。

但需提到的是，自在肾脏与病状之间的父子关系非常简单，在中年众所周知是后年老人群人，由于伴发癌症极少，对幸存者的不良影响不一，使得对这一问题的研究更加扑朔迷离。学术研究即便进行时了孱弱分级及特别统计学处理，但参杂考量对结果的不良影响仍必须扫除。

尽管本项“真实世界”的学术研究使得中年很高自在肾脏病变“最佳”自在肾脏能够很高度的争议再次起波澜，但医学提拔仍需以随机对照试验车（RCT）为依据，在颇为更让人信服的证明再次次出现早先，临床实践中都针对老人群人，众所周知是孱弱老人的自在肾脏管理，十分困难监测、追捧病变的化学反应仍是“王道”。